心理疾病诊断与督导实训跟踪报道(3)

2017-08-30 09:37浏览数:11 



   网站 | www.mhealthu.com

公众号 |  线  精  神  健  康




心理疾病诊断与督导实训跟踪报道(3)

主讲专家:美国心理学专家张道龙

时间:2017年8月26日上午



170826第一个现场案例

30岁左右白领女性,几个月前孩子胎停育而流产,因创伤来访。为保护来访者隐私,我们不做详细报道。

道龙老师上来先做澄清:首先是不是只有这一次?年龄多大?是否找到原因?答案是只有一次,年龄确实是30左右,还找到原因了,也不是大问题,为什么像是面临灾难似的?这是苏格拉底式诘问了。

来访者诉说自己感到自责,之前有过意外怀孕,没有要,感到第二个孩子是为了祭奠第一个才没有的。老师继续诘问,你是接受过野蛮分析的培训吗?把我整糊涂了,这之间毫无关系,接近荒谬。来访者认可,并暴露还有一个问题:她爸爸好像有疾病,像是“做作性障碍”,整天折腾人,医生让出院,他就是不出院。但是自从我流产后,爸爸这个问题变好了,那么这个孩子流掉是不是也有继发性获益?这是不是也是野蛮分析?答案是的,爸爸和你有类似的问题,都是焦虑,有点问题就针扎火燎的,都是因为焦虑程度高。为什么爸爸在你流产后变好了?因为原来潜意识里认为你要有孩子了,不能照顾他了,就整天折腾你们。你的孩子没了,他这种焦虑没有了,就好了。但他不是有意希望你的孩子没有了。问题是如何干预自己?生物上做运动。焦虑的人不爱怀孕,所以心理咨询上做认知调整,同时要抓紧运动、休息好,这些比瞎焦虑管用。社会资源上注意减压,别熬夜。来访者表示感谢,继续诉说照顾父亲的压力。老师回应:当然不能不管父亲,照顾父亲是对的,但得先把自己照顾好,再调动全家资源集中“对付”老爸。来访者感觉困扰都解决了,表示感谢。整个咨询大概20分钟。



张道龙督导总结:

访谈时鉴别:如果来访者认为是父亲发了什么信号,让她流产,那就是精神分裂症谱系的。她不是这样的。她是因为一次流产出现灾难性反应,背后的问题是焦虑!和她父亲是一类问题。怎么办?生物方面,运动;心理咨询方面,大事化小、小事化了,减轻负担、缓解焦虑;社会方面,运用环境刺激,多让老公和自己一起床上运动。


张道龙现场答疑:

提问1:您的短程治疗给我不一样的感觉,过去的培训告诉我们不能给建议,把问题还是交给来访者,这样的来访者反馈是什么?

老师回答:因为教你的老师也不会做咨询,才会这么说。来访者反馈可以直接问她,我没有问题(工作人员补充:明天给反馈)。来访者怎么知道自己是什么问题呢?不会做咨询的人才要陪来访者成长,这是“陪你成长型”。


提问2:您的咨询是基于她现在的能力和目标,人在不同阶段会有不同的要求,我听到她有一个要求,是在她成长过程中,希望承担更多的角色。

老师回答:这是你瞎编的,不是来访者的诉求。

提问者反馈:对,这是我编的,但我的疑惑是会不会有些问题她没说,但是也要解决的?

老师回答:有可能的,这次她觉得你不错,下次可能因为别的问题来找你。你怎么老担心来访者不来找你?我从不担心,因为他们总是提前三个月预约。更有可能发生的是,她觉得好了,下次介绍她爸爸来找你。说明信任你。

提问者追问:比如一个白人女性说,我流产五次,是上帝在惩罚我。您怎么说?

老师回答:咱俩看的是同一本《圣经》吗?上帝不会通过流产来惩罚人,你把上帝想成卑鄙小人了。回去好好研读《圣经》!你这是身体在惩罚你,咱们得通过科学办法调整身体。


提问3:我是大学老师,看你咨询有穿越的感觉,我们教务主任也经常这么做,很会处理别人的困扰。

老师回答:你这是夸我还是污名化我?你是崇拜教务主任还是不认可他?

提问者反馈:我很崇拜他。

老师回答:那我是跟他一样!

提问者追问:但是我回访这些人的时候,他们好像觉得后续帮助有限。

老师回答:那是你们教务主任没有后续服务,后面不再跟踪了。比如学生有恋爱问题,那得叫他上婚恋公司抓紧找对象。这才是专业服务。


提问4:有个老头,朋友把钱放在他那里,结果老头找民间理财,就是放高利贷,损失几十万,想自杀,怎么办?

老师回答:首先,这是代询,不能代询。其次如果就是这个问题,我会跟患者说:你知道吗?逼债的人最怕债主死了,你活着他们就有希望,听起来就不是你把钱藏起来了,所以逼债的人也不敢使劲逼你。有的人遇到你这种情况会做出要死的姿态,但不是真的去死。我没有让患者做什么,而是讨论。


提问5:来访者在刚开始情绪波动比较大的时候,你就直接说你的想法荒谬,这不是阻止来访者宣泄情绪吗?

老师回答:我干嘛让来访者在这宣泄,在这大喊大叫,我傻吗?

提问者追问:但是不是得等来访者充分宣泄情绪之后,才能帮助到她吗?

老师回答:没有这种说法,没有证明说明是这个情况,你这是自己瞎编的,是出于自己的担心。艺高人胆大。我没有施虐狂,也不是受虐狂,咨询不是非得让来访者痛哭流涕才能解决问题。咨询是语言的艺术,得看你怎么说。


提问6:我看你咨询的时候很有讽刺的意味。

老师回答:你得分清调侃和讽刺的区别,建设性地问询,是调侃、幽默,我从来不会讽刺我的来访者。行医31年只有一个患者投诉我,说我把他的胳膊砍断了,因为他原来有三个胳膊,精分的患者。我显然不是为了拿患者开涮,相反,我是用我积累多年的经验去帮助来访者。


现场花絮


1.张医生:你真是你父亲亲生的,绝不是隔壁老王搞的鬼。

来访者:哈,对,我们家一家人都是焦虑型的

2.张医生:监测一下雌激素、孕激素和排卵情况,排卵期多逗引老公干活;家里不行去酒店;再不行一起看黄片……连熊猫都能怀上孕,因为中国的熊猫经常看黄片嘛~!

3.张医生:想生孩子,多找老公进行床上运动,老找咨询师干嘛?

4.张医生:上帝不会通过流产来惩罚人,你把上帝想成卑鄙小人了。[憨笑][憨笑]

5.学员提问:听您做个案,我好像穿越了。因为您跟我的教务主任很像很像。张医生:你先等会儿,你先说你是崇拜他还是讨厌他?学员:我很崇拜他。张医生:哦!那可以,那我就是跟他一样一样的!

6.张医生:咨询师是靠智慧帮助别人,你缺心眼怎么帮助别人?

7.张医生:你咨询时这样说:“大爷现在是这样:要债的人最怕债主死了。现在这情况,他们都不敢弄死你。只要你想活,就能好好活。”




张道龙医生简介

Daolong Zhang,M.D.美国华人精神医学专家、心理学专家。

美中心理文化学会(CAAPC)会长,美利华在线精神健康大学创始人,北京美利华医学应用技术研究院院长,是毕业于美国芝加哥大学精神医学系的第一位大陆华人医生,现就职于美国芝加哥退伍军人医学中心,伊利诺伊大学芝加哥分校医学院精神医学系,温州康宁医院首席医疗官,河北医科大学、齐齐哈尔医学院和哈尔滨医科大学大庆校区精神卫生学院客座教授,他是获得美国精神医学学会促进少数族裔精神健康奖的知名华人精神科医生。张道龙医生是美国极少数获得ABPN(美国精神、神经病学院文凭)并从事EAP(员工帮助计划)SAP (学生帮助计划)工作和心理咨询的华人精神科医生,美国官方唯一承认使用的、最新《精神障碍诊断与统计手册》主译并引进中国。他是在国内为数万名心理咨询师与精神科医生做督导的华人心理学专家和精神医学专家,亲自诊治了超过20000多个中美咨客,诊疗与咨询超过15万人次,参与创建了国内第一家中美合资的EAP咨询公司并任医务总监,兼任过多个世界100强企业的咨询顾问。





- 购书请扫码 -



更多督导案例及视频课件下载请登录网站

美利华在线精神健康大学

www.mhealthu.com



联系我们

服务预约