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心理疾病诊断与督导实训跟踪报道（6）--现场咨询第三个案例及答疑
百里挑一的美女与盲人男友一起来咨询，她因吃醋来投诉男友！
主讲专家：美国心理学专家张道龙
时间：2017年8月27日上午
案例背景：
一对恋人，都是20岁出头，女孩从事销售工作，男孩是家庭生意的主管。男孩眼睛弱视，看不到饭桌上的菜，看电影也基本只能是听，女方家里不太同意，女方正积极沟通。除此以外，女孩感觉两人相处没有安全感，比如，女孩给男孩带的糖果，其他女同事打开就吃，显得两人关系很亲近，让人不舒服。不知未来该如何相处？今天两位年轻人在来咨询的路上还发生了一些不愉快，女孩哭着一屁股就坐会场外面地上了，临时改变主意，不想参加访谈！后来与工作人员沟通后才决定继续参与访谈。
道龙老师：能不能讲一讲，刚刚发生了什么？
女孩马上向男友怒吼：你说！
男孩嘿嘿一笑，说：刚才我想让她看一下手机，看看访谈前有没有什么事要处理。她以为我不想帮她拿手机，就生气了，想走，不想参加访谈了。（讲述过程中女孩哭泣）。
道龙老师：听起来不大的事情。你为什么反应这么大呢？
女孩：他经常这样气我，我越生气，他越气我！
男孩：我只是想缓和气氛，只是可能方式不对，但是初衷不是为了气她。我不说话是冷战，说话就是招惹她气她！我也不知道该怎么办？
女孩：我觉得这是他人性的问题，他就是故意气我。
道龙老师问男孩：那你领导多少人？
男孩：十几个人。
道龙老师：你在处理这些人的事情上都处理得挺好吗？
男孩：也不太好，也在改进。
道龙老师：你领导的都是女同事吗？
男孩：男女都有。
道龙老师：你的眼睛失明状态在继续变重吗？
男孩：我是先天的，现在是持续稳定的状态，不太影响生活，吃饭的时候夹菜需要帮助。看电影坐比较靠前，主要靠听。
道龙老师问女孩：你喜欢男孩什么？
女孩：我俩是小学同学，我喜欢像他这样有想法的人，知根知底。我们从小关系比较好，到了恋爱年龄就自然在一起了。他说话委婉，我直接，也是一种互补。但是我接受不了他故意气我！
道龙老师：你在别人面前也会情绪失控吗？
女孩：不会，别人也不会这么气我。跟别人没有发脾气，人家不会做让我发脾气的事情，跟其他人关系也没有这么近。
道龙老师：除了他以外，父母，别人还会让你这么发脾气吗？
女孩：不会。
道龙老师：喜欢运动吗？
女孩：还行。
咨询师：睡觉好吗？
男孩替答：有点嗜睡。
咨询师：工作压力大吗？
女孩：不太大。
咨询师：能不能举个例子，什么事让你气的够呛？
女孩转向男孩：你说！你自己说！我都记不清了！
道龙老师：那你说说最让她生气的事吧！
男孩：我们有团队，我们前台女孩有销售任务，我说你达到某个销售业绩指标，我给你买个娃娃。我们同事跟我女朋友说了这件事，她就生气，我解释这是一种奖励，昨天还带她去买。
女孩：你不是这么说的，我们去买的时候，我喜欢的那个颜色没有了。你说不是有颜料吗？回家自己染喜欢的颜色。
男孩：我生气，那是我的工作。她不能这样比。
女孩：是，你是在管理，但是你有财务，你支配财务就好了，是不是要审批再走流程？是不是不应该你自己直接买？我俩在一起，你都没送我娃娃，你为什么不送人家戒指呀？我认为你送个娃娃还不足以奖励。娃娃是男女朋友该送的！
道龙老师：明白了，你俩之间没有根本冲突。他先天眼睛有问题，这么多年顽强的生活，像是打不死的“小强”，不仅自己混得好，还能混个小主管，完全靠品格和意志。他比你成熟的级别高，所以在你不论怎么“咄咄逼人”，怎么施压的情况下，他都一直保持微笑。所以我能理解他为什么招人喜欢！你刚才说的基本都是鸡毛蒜皮的小事，如果不改善，未来可能吃亏更大。你坐在这里，年轻漂亮身材好，明显处于人群中前10%，任何一个男人看到你都会有点想法；而他很可能连你的长相都看不清楚。你却如此自卑！你的回头率90%，他的回头率只有10%，还得是他摔个跟头，我想扶他一下。在他单位工作的人可能也是特殊群体，肯定都是外形不优秀或者身体有残疾的，但也是好人，你怎么还嫉妒她们呢？说明你明显需要做咨询，你就是一个情绪的问题需要调整，其他方面都这么优秀。你想想，刚才咨询前什么事都比你手机的事重要，却能引起你这么大情绪反应，为什么？这得在未来咨询中解决。生活中有很多大事，比如他能帮你改善情绪，你帮他管管公司的事情，互相学习长处。重要的是你得提高见解，不能在这些鸡毛蒜皮小事情上耗能。大事才值得生气。智慧的人都是大事不糊涂，小事不计较。这才是明智的。明显你的情绪不健康，斤斤计较。不应该是你担心他有外遇，而是应该他担心你才对。不知道你的嫉妒从何而来？他找你基本是万里挑一，你找他是99%的概率可以找到类似的。但你像是“微笑的刺客”，他给我感觉没有攻击性，如果他给我按摩，我特别放心；要是你给我按摩，我会害怕，我得先看看你今天心情怎么样，可别情绪失控给我按残废了！所以你得平时多做运动来学会控制情绪。所以，他除了身残，人生其他方面做得都比较好；而你各方面条件都好，却是看不出大小的人。他单位的事你不用管，而是让他们公司的流程完善起来。平时跟他沟通，多买中性的礼物，不买这种让人有歧义的。另外，明知道女朋友吃醋比较在意这些，那作为男友就尽量不要让女同事进办公室，必须进来的话把门打开。所以，我不认为你俩有大问题，但是你的情绪有问题，需要继续找咨询师沟通。
男孩、女孩：谢谢您！
咨询师：感谢参加访谈！
点评：因为两人刚冲突完，女孩还在哭，我就让他们讲讲刚才的事，而不是僵化地说“讲讲你的困扰吧”！很明显他俩都是鸡毛蒜皮的小事。我又问她别人让你生气吗？如果答案是肯定的，就怀疑她有人格障碍。这两个人从外形上看相差一百倍，男孩先天视力不好，我先伸开五指慢慢移近他让他看，他基本看不到，我怕他骗我，然后我还特意递麦克风递到一半试探一下，他也接不到，这就是相信加确认：他确实视力非常不好。那你不觉得奇怪吗？为什么这么漂亮的女孩嫉妒一个几乎失明的人，嫉妒他手下的女孩？这一定是日久见人心。男孩几乎一米之外看不见五指，这些东西你都能原谅，却因为他买了一个娃娃熊奖励员工，就斤斤计较，这不是完全看不清大小、是个糊涂人吗？这种事都没有智慧，销售的时候能看出大小吗？刚咨询的时候女孩咄咄逼人，男孩看不清都躲，搞得我都想躲，我心底暗自思量：明天上飞机回美国，今天可不想惹事挨打的感觉！她明显是有认知障碍！所以我告诉她别把注意力放在这，同时提醒男友：注意点，既然女友嫉妒，就别刺激她。她抱怨这个男孩不给他买娃娃，却要放弃能给她买汽车、买房子的男人？为什么她有先天优势，却不能考上大学，是不是注意力都放在这样的事情上？这得是糊涂到什么程度？我这里不是讲对错。这个男孩在有先发劣势的逆境下，活出了精彩。男孩是视力不好，她是眼神儿不好，“睁眼瞎”！还是男朋友拉着她来咨询，其实是她该做咨询，需要继续找咨询师！
现场提问与答疑：
1.学员：您的语速快，我反应慢，不知道刚才哪里是评估，哪里是干预，您能详细讲一下吗？
张道龙：那你不是反应慢，是彻底糊涂了，得抓紧学！我刚才评估他们俩是什么问题，有什么冲突，鉴别是否有其他障碍，然后进行概念化。两人一个是先天劣势，活出精彩；而另一个是有先天优势，却分不清大小，严重自卑。然后我再给解决方案。所以你得系统学习，才能看出这些结构。
2.学员：《我的前半生》的女主角恰恰是被一个不如自己漂亮，什么都比自己差的人插足，这该怎么理解？
张道龙：这就是咨询师需要有的智慧。但很多人不明白，所以会有问题。他原来找你可能因为你漂亮，但是你艳如桃李、冷若冰霜，别人恰恰是善解人意，男人就跑了。所以你得知道别人要什么，往这个方向去改善才行。这个女孩不想那些大事，比如生了孩子，男人看不清孩子在哪怎么办？却纠结他不给自己买娃娃，整那些萌萌哒的事情，这是干什么呢？！
3.学员：你在咨询的后半程一直讲，中间她想讲，您没让她讲，后面她走的时候表情怎么样？
张道龙：不哭了，我不介意这些，我们讨论清楚了，让子弹飞一会，她得有一点时间消化理解，再继续咨询。概念化已经完成了，她的男友是先天视力不好，而她是眼神不好。
4.学员：您在后半程做了很多小结，还给了很多贴标签的语言，比如你情绪化，情商弱，她回去是不是会更自卑？
张道龙：她不会更自卑，而是会反思。而且别忘了，我帮她指出问题的时候，我是怎么夸她的？他找你是万分之一，你找他是99%概率能找到类似的。我还说你的回头率90%；他是不摔一跤，我根本不看，我还要怎么夸？她有那么好吗？在指出问题的时候不是已经铺垫了，她会听不懂？难道我要夸她你是世界上最美的女人，什么毛病没有，那个男人就该拉出去枪毙？那你找我咨询干什么？滚！
5.学员：这个女孩自卑的问题后续怎么处理？
张道龙：后续再咨询就该继续跟她讨论，这手机的事值得你这么大脾气吗？人生那么多大事你咋不管？再说得严重点，这样一个男孩都觉得你有问题，那谁会觉得你正常呢？这些事就得在后面的咨询中去解决。这个男孩在咨询中一直微笑，因为他看不清，就一直保持微笑，这样笑嘻嘻的，你还能生气，这得是多大问题？焦虑的人、自卑的人都特别敏感。抓紧时间完善自己，才是正道。
6.学员：今天听到现在，我感觉诊断、概念化听起来更清晰了！
张道龙：因为今天早上我给你总结完了，所以你更清晰了！
学员：我也担心，咨询中不敢说她自卑。
张道龙：因为你比她更自卑，对自己的技能担心、自卑，所以总担心、啥也不敢说，抓紧锻炼，你就自恋了！
学员：谢谢！哈哈，您解决了我的问题！
7.学员：您的主线就是围绕她的自卑吗？
张道龙：不是，刚开始我不知道，我得评估。自卑、不安全感是一回事，但是不该没有安全感的地方，她也瞎担心，该没有安全感的大事，她反倒不去想，这是糊涂，比光是没有安全感还严重。
学员：我们知道她有不安全感，是不是该大事化小、小事化了？
张道龙：得具体化，哪些该担心，哪些不该担心。你这么糊涂，还咄咄逼人，明显是不可爱，这些都需要去改善，一个可爱的女人才经得起时间的考验，咄咄逼人的人都是有问题的，杀人不过头点地，得给别人一些空间。男孩不说话你觉得是冷战，男孩说话你觉得是气人，那他到底该怎么办？
学员：您今天这么夸她，她会不会自我膨胀？
张道龙：你到底担心什么？一会担心我的话让她更自卑，一会担心我给她整轻躁狂了太膨胀，这都是多余的担心。你到底想让我干啥呀？！一般我夸人的时候就要开始说她的问题了！因为对自卑的人你不能总说问题，否则她不是更自卑了？
8.学员：一个孩子把咨询师移情当成妈妈，一周咨询两次，一周花费3000块。他们一家人说这么多年都在给咨询师打工，孩子不见咨询师不行，特别依赖。
张道龙：我没明白，这小孩到底是什么问题？
学员：就是懒惰，把咨询师当妈，找安全感。
张道龙：那征得孩子同意有权调查咨询记录，看咨询师和他两人到底说什么了？这孩子是女孩，咨询师也是女的？她父母是亲生的？跟父母关系不好？
学员：对。
张道龙：看起来是小孩对咨询师依赖，咨询师我怀疑有伦理的问题，如果家庭经济还可以开销，保护孩子的健康，那可以，根据家庭情况看，还能支付多久？家长可以找咨询师谈：在我们看来这是病理性依赖，但是我们把账单留着，有一天出问题，会找你。孩子找你之后没有变坏，但也没有变好，就是依赖你。谢谢你的关照，但是我们同时盯着你，账单保留，有一天有问题会继续找你。等于吓唬她，这样她就得注意，做这些脱离的事情。
学员：父母找咨询师了，但是她把短信发给孩子，说你看父母都不支持你。孩子就要死要活的。
张道龙：那更好了，把这些都保留。好的咨询师肯定不是这样，这是利用人。现在孩子还有两年毕业，我宁愿花两年的钱保护我的孩子健康，我不敢赌，但是一旦出现问题，我会告你。比如，我有一个患者每次来就想听我讲话，不停让我讲话，也没有困扰。后来我问他，他说因为我长得像电影演员成龙，他看完我感觉特别好，咨询费还能报销，都不用看电影了！我说是的，因为您看中国人少，觉得我像成龙。但是你因为这个来看我，这不是专业治疗，因为你买我的是专业治疗，你如果特别喜欢艺术治疗，我推荐我另一个同事，但是我不擅长。你这种情况特别适合买录像带回去看，我给你列了成龙电影的名单，你回去看，要不然对那些等我三个月想找我看病的人不公平。谢谢你喜欢中国文化，喜欢我。所以，咨询师应该是这么做，不能因为患者给我们钱就继续跟这个患者谈，那是违反伦理的。
9.学员：这个案例，当你问到她跟父母、弟弟有没有冲突的时候，她回答得好像也不是很确定，要不要继续追问她和父母、弟弟的相处模式？
张道龙：你不觉得这样很烦吗？这样她还想让你咨询吗？你确定没跟父母吵过架，不可能吧？你这是咨询吗？你这是审问。很多时候相信来访者会自动交代，我其实还有考虑这个问题，因为她担心你的评估没把这个考虑进去。所以这个评估是动态的。但是今天这样的情况，你如果评估主要问题在这男孩身上就彻底整反了，他除了视力有问题，其他都挺好的。
10.学员：她说男朋友气她气到有想杀他的程度？她有没有冲动人格障碍？
张道龙：没有冲动人格障碍，这是伪科学。有冲动控制障碍。但你的问题挺好。我在评估她，问她到底什么事情把她气成这样？这样你才能知道！
